杭州甲状腺病医学研究院

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哪些甲状腺结节要警惕癌变

  • 文章来源:杭州甲状腺病医学研究院
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    杭州甲康医院甲状腺专家讲述甲状腺结节是临床上较为常见的甲状腺疾病,分为甲状腺良性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤.导致甲状腺结节的原因较为复杂,如有碘摄入不足,甲状腺炎症刺激,自身免疫性疾病等.目前没有证据显示甲状腺结节有遗传倾向.
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    刚开始时,会有什么表现呢?
 
    大多数甲状腺结节没有明确的临床症状,甲状腺结节的症状根据疾病类型和病情的不同表现不同.
 
    局灶性甲状腺炎患者可有上呼吸道感染的前驱症状(发热、肌肉疼痛、咽痛等),甲状腺区疼痛、甲状腺肿大,伴有甲状腺功能亢进时可以出现心悸、多汗等甲亢症状.
 
    结节性甲状腺肿的甲状腺肿大程度不一,多不对称,早期可能只有一个结节,多为多发结节,光滑、无触痛,如有功能自主性结节时有甲亢症状(乏力、体重下降、心悸、怕热多汗等).
 
    甲亢主要临床表现为多食、消瘦、怕热、多汗、心悸等,有些患者会发生黏液性水肿.
 
    甲减主要表现为怕冷、反应迟钝、大便秘结,体重会增加,有些患者也会发生黏液性水肿.
 
    部分甲状腺结节可能出现疼痛,如亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎等.这种疼痛往往伴随发热.
 
    甲状腺功能异常如果治疗不当可能会出现心血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统等重要脏器的并发症,出现相应的表现.
 
    甲状腺结节会不会癌变?
 
    临床上所发现的甲状腺结节大多数为良性,但仍有5%左右为恶性.一般生长较快、质地硬、活动差、彩超下提示一些恶性特征的结节恶性可能性较大.
 
    哪些甲状腺结节要警惕癌变
 
    临床上,甲状腺结节十分常见,发生率极高,尤其是女性患者中.据报道,普通人群中3%~7%可摸到甲状腺结节.普通人群体检时彩超可见甲状腺结节发生率高达20%~70%.绝大部分甲状腺结节为良性,仅仅5%左右为恶性.甲状腺结节如果生长较快、质地硬、活动差、与周围组织边界不清晰者恶性可能性较大,在彩超下恶性甲状腺结节常具有如下特征:
 
    钙化;
 
    与周围组织边界不清晰,形态不规则;
 
    结节内血流紊乱.
 
    对于颈部肿大淋巴结如果淋巴结门结构消失、囊变、淋巴结内出现钙化灶、血流信号紊乱,则恶性可能性较大.
 
    目前认为甲状腺结节良恶性与结节的大小无关,即使小于1.0cm的结节中仍有不少恶性者.甲状腺结节良恶性与结节是否可触及,单发或多发,是否囊变等也无明显关系.
 
    对于甲状腺良性结节,绝大多数不需要治疗,但是建议每6~12个月门诊随诊.如果有异常变化可作甲状腺穿刺细胞涂片检查明确性质.甲状腺良性结节是有恶变可能的,所以要定期随访.